Детская стоматология. Молочные зубы: уход и проблемы

Дети – самое главное богатство и большое счастье для родителей, поэтому сохранение их здоровья является приоритетом для мам и пап. К сожалению, многие взрослые считают заботу о молочных зубах не столь важной и часто упускают ее из виду. Отношение к молочным зубам как к временным заместителям постоянных зубов является ошибочным, ведь сами молочные зубки очень важны для правильного развития челюсти, формирования прикуса и полноценного пережевывания пищи. Фактически, временные зубы играют роль «тренера» для развития зубочелюстной системы. Несмотря на небольшой срок жизни, молочные зубы выполняют несколько важных функций:

1.  Направление роста и развития челюсти. При пережевывании пищи на молочные зубы оказывается определенное давление, которое передается костным тканям, стимулируя их рост. Челюсть ребенка должна значительно увеличиться к 12-14 годам, ведь у человека 28 или 32 коренных зуба по сравнению с 20 молочными. Если временные зубки утеряны раньше времени, челюсть может не дорасти до нужных размеров, что приведет к скученность постоянных зубов

2. «Навигация» для постоянных зубов. Молочные зубы задают направление роста для своих постоянных сменщиков. Если молочный зубик разрушен или утерян, постоянному зубу будет сложнее проложить себе дорогу, он может вырасти не на своем месте, сместиться, развернуться и т. д.

3. Формирование прикуса. Рост и развитие челюсти ребенка начинается с младенческого возраста, и именно молочные зубы помогают сформироваться зубочелюстной системе. Если молочные зубы ребенка были рано потеряны, у малыша может сформироваться дистальный или мезиальный прикус, при которых одна челюсть превышает по размерам другую

4. Формирование правильной речи. В норме ребенок к 6 годам должен правильно произносить все звуки родной речи, но у детей с отсутствующими резцами и клыками часто наблюдаются дефекты звукопроизношения, связанные с невозможностью постановки языка и формирования направленной воздушной струи

5. Пережевывание пищи. Полноценное измельчение пищи начинается в ротовой полости, где формируется пищевой комок. При уменьшении количества зубов малыш не может справиться с твердыми или волокнистыми продуктами, заглатывает большие куски, которые перенапрягают желудок и могут привести к тяжести в животе, запорам, метеоризму и другим неприятным симптомам

6. Защита зачатков коренных зубов. Формирование постоянного зуба из зачатка начинается еще в раннем детстве. Для того, чтобы коренной зуб сформировался правильно, он должен быть защищен от травм, но при этом на него должно оказываться дозированная жевательная нагрузка. Постоянные зубы, расположенные в челюсти под рано утраченными молочными зубками, как правило прорезываются позже, имеют дефекты размера и формы

Заболевания молочных зубов

Все болезни молочных зубов можно разделить на две большие группы:

1. Кариозные заболевания: кариес и пульпит. Основной причиной кариозных заболеваний являются бактерии, которые питаются скопившимися во рту остатками пищи и выделяют кислые продукты своей жизнедеятельности. Кислоты постепенно разъедают тонкую и хрупкую эмаль молочных зубов, формируя кариозную полость. Запущенный кариес затрагивает не только слой эмали, но и дентин, а пульпит – еще и мягкую сердцевину зуба, пульпу. Коварством детского кариеса является быстрота его распространения, связанная с недоразвитием иммунной системы и слабостью эмали. Часто кариес во рту у малыша бурно растет, не вызывая до поры до времени особых симптомов. Именно детские зубки могут быть буквально изъедены кариесом до состояния небольших «пеньков». На кариес и его последствия приходится более 95% случаев обращения к детским врачам-стоматологам.

2. Некариозные заболевания: гипоплазия эмали, эрозия эмали, патологическая стираемость зубов, флюороз. Некариозные патологии молочных зубов могут быть связаны как с врожденными аномалиями развития, так и с воздействием внешних факторов. При гипоплазии в результате снижения скорости метаболических процессов на эмали формируются участки округлой формы, в границах которых эмаль становится более тонкой и рыхлой. При эрозиях эмали эмалевый слой постоянно убывает, оголяя дентин. Гиперплазия характеризуется повышенным образованием налета преимущественно в пришеечной части зуба. При флюорозе зубная эмаль истончается и изменяет цвет под воздействием избытка фтора в воде и пище. Патологическая стираемость зубов характерна для детей с неправильным прикусом, при котором верхняя поверхность зуба стачивается о противоположный зуб.

Основными причинами разрушения эмали у детей являются:

·         Избыток газированных напитков, промышленных соков и сладостей в рационе

·         Недостаток слюны и постоянная сухость во рту

·         Некоторые болезни органов пищеварения

·         Частое употребление антигистаминных средств и ацетилсалициловой кислоты

·         Генетическая предрасположенность

·         Неправильный прикус

Симптомы заболеваний молочных зубов

Заболевания полости рта у детей развиваются быстрее, чем у взрослых. При некариозных патологиях основным симптомом болезни может быть изменение цвета эмали, появление пятен и других видимых дефектов, а также повышение чувствительности зубов. Зубки с недоразвитой, слабой и тонкой эмалью достаточно быстро заболевают кариесом, поскольку их защитные силы ослабевают.

Часто родители долгое время не обращают внимания на развитие кариеса у ребенка, поскольку малыша на ранних стадиях не беспокоят ни боль, ни гиперчувствительность. Внимательные мамы и папы могут определить начало развития болезни по ярко-белым пятнам неправильной формы на эмали, которое формируется на месте скопления бактериальной флоры. Из стадии белого пятна детский кариес стремительно переходит в средний и даже глубокий, характеризующийся повышением чувствительности зубов, болезненности при пережевывании пищи и неприятным запахом изо рта. Часто от кариеса страдают дети до 2 лет, у которых заболевание протекает наиболее агрессивно, поражая ни один, а несколько зубов. При среднем и глубоком кариесе малыш может проявлять беспокойство, отказываться от еды и соски, плохо спать и капризничать. В тяжелых случаях у ребенка может подняться температура, связанная с увеличением очага воспаления.

Диагностика заболеваний молочных зубов

Своевременная диагностика кариеса и других проблем позволяет в кратчайшие сроки обиться выздоровления крохи и сохранить зубки до момента их естественной смены. Для того, чтобы вовремя заметить болезнь, находящуюся на ранней стадии, родителям необходимо самостоятельно периодически осматривать ротовую полость малыша, а также регулярно посещать врача-стоматолога.

 

Симптомами, которые должны насторожить родителей, являются изменение цвета зуба и появление на его поверхности белых, желтоватых или коричневых пятен, а также появление неприятного запаха изо рта. Кариес, обнаруженный на раннем сроке, хорошо поддается лечению и не приводит к разрушению зуба. Если процесс инфицирования затронул дентин и пульпу, стоматологу придется применить инвазивные методики лечения зубов, а также при необходимости установить на полуразрушенный зуб коронку.

Регулярные профилактические осмотры для ребенка так же важны, как и для взрослого пациента. Впервые посетить стоматологическую поликлинику малышу необходимо в возрасте 9-12 месяцев, после чего на профессиональную чистку и осмотр стоит приходить через каждые 6-7 месяцев. Зубной налет в ротовой полости у детей скапливается так же быстро, как у взрослых, поэтому важно не только счищать его самостоятельно, но и удалять твердые отложения с помощью врача-гигиениста. Именно во время чистки стоматолог может увидеть кариозные полости и пятна, расположенные в межзубных промежутках или пришеечной зоне.

Основными методами диагностики заболеваний молочных зубов являются визуальный осмотр и пальпация. Часто для уточнения диагноза врач использует специальные красящие растворы, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях. Здоровые ткани обычно практически не окрашиваются при воздействии на них красящими веществами, а вот тонкая и рыхлая измененная эмаль задерживает в себе красители и становится более яркой. Для понимания глубины кариозной полости врач может использовать метод рентгенографии, который позволяет оценить состояние глубоких тканей.

Часто врач стоматолог-терапевт рекомендует родителям маленького пациента получит консультации смежных специалистов, например, стоматолога-хирурга, стоматолога-ортопеда или ортодонта.

Профилактика заболеваний молочных зубов

Профилактика заболеваний молочных зубов помогает предотвратить множество проблем со здоровьем:

1. Своевременная и постоянная забота о молочных зубах позволяет укрепить зубную эмаль и не допустить развития болезнетворной микрофлоры на детских зубах. Часто кариес, сформировавшийся на одной зубной единице, у детей быстро перекидывается на соседние, из-за чего ребенок может потерять сразу 2-6 зубов.

2. Контроль со стороны стоматолога позволяет не допустит формирования патологического прикуса и дефектов зубного ряда. Прикус имеет большое значение для здоровья всей полости рта, т. к. расположенные неправильно зубы быстро стачиваются и травмируются, испытывают чрезмерные нагрузки. правильный прикус важен для правильного развития костей лица и формирования красивой осанки. Многие проблемы со спиной, которыми страдают взрослые пациенты, связаны именно с аномалией прикуса и дисфункцией височно-челюстных суставов.

3. Регулярное посещение стоматолога и самостоятельная забота о молочных зубах помогает ребенку сформировать правильные и здоровые привычки. Малыш, с детства привыкший уделять внимание состоянию своей ротовой полости, в будущем не будет бояться стоматологов и оттягивать визит в клинику.

4. Экономия денег и времени в будущем. Большинство проблем, связанных с молочными зубами, можно легко и быстро решить в дошкольном возрасте. Чем старше становится ребенок, тем меньшей пластичностью обладают его ткани и тем сложнее ему исправить дефекты прикуса или скученность зубов. Кариес, развившийся на молочных зубах, также может поразить постоянные, приводя к их ранней потере и необходимости протезирования.

Посещать детского стоматолога для профилактики кариеса и других заболеваний полости рта следует примерно дважды в год. На любом этапе взросления малыша врач может дать рекомендации относительно правил чистки зубов и ухода за деснами, поможет составить здоровый рацион питания, назначит необходимые дополнительные средства для укрепления эмали.

Как только у малыша прорезался первый зуб, стоит начинать очищать его от зубных отложений ватными или марлевыми тампонами, смоченными теплой кипяченой водой. В период 6-8 месяцев ночные кормления уменьшают до одного за ночь, а после 9 месяцев – убирают совсем. Длительное сохранение у ребенка привычки питаться по ночам приводят к размножению бактерий в ротовой полости и развитию агрессивного кариеса. Детям старше 6 месяцев также важно ограничить использование соски-пустышки, поскольку ее сосание способствует изменению прикуса, выдвижению резцов вперед, а также более быстрому росту патологической микрофлоры. Дети, чьи родители часто дают им пустышку, начинают говорить позже и долго не могут избавиться от дефектов произношения.

После появления у крохи 2-3 зубов можно предлагать ему прикорм не в виде пюре, а в виде небольших кусочков. Для того, чтобы ребенок не подавился, можно использовать ниблер – держатель с сеточкой, предотвращающей попадание крупных кусков пищи в рот. При приготовлении супов и вторых блюд овощи можно разминать вилкой, а мясо перемалывать через мясорубку. Длительное кормление ребенка только перетертой пищей не дает необходимой жевательной нагрузки на костные ткани, что замедляет их рост.

Между приемами пищи у малыша должны быть интервалы около 2-3 часов, во время которых не следует разрешать крохе перекусывать. Привычка «угощаться» сладостями, печеньем или кусочками фруктов у ребенка приводит к постоянному накоплению загрязнений в полости рта, а также нарушает его аппетит.

С малых лет важно приучать ребенка к полноценной гигиене полости рта. Чем раньше родители введут обязательный ритуал чистки зубов, тем проще крохе будет к нему привыкнуть. Процесс чистки должен быть веселым и увлекательным для ребенка, поэтому родители могут использовать потешки, стихи, песенки для привлечения его внимания. Ребенку, которому уже исполнился год, можно прочитать сказку или показать мультфильм, в которых говорится о важности гигиены полости рта. Чистить зубы с крохой можно вместе, показывая своим примером необходимость очищения зубов и десен. Если малыш сопротивляется чистке, не стоит его ругать и наказывать, однако нужно проявить настойчивость и несколько раз повторить рассказ о необходимости сохранения чистоты рта и избавления от «злых» микробов. Можно предложить маленькому непоседе «почистить» зубы игрушкам, а также поиграть в стоматолога и пациента с помощью игрушечного набора доктора.

Как правило, для очищения зубов ребенка 9 -24 месяцев используют специальную силиконовую щетку-напальчник, который надевается на палец родителя. Зубные пасты в этом возрасте еще не применяются, т. к. дети пока не умеют сплевывать и контролировать глотание.

Как только малышу исполнится 2 года, ему стоит торжественно вручить личную зубную щетку и пасту либо сходит в магазин вместе с ним и купить то, что ему понравится.

Выбор детской зубной пасты

Зубные пасты, рекомендованные для детей, не содержат абразивных частиц, которые могут повредить нежные ткани. Индекс RDA, обозначающий процент содержания абразивных веществ, для детей 2-4 лет не должен быть выше 20, а для детей 4-8 лет – не выше 50. Нельзя позволять ребенку использовать взрослую пасту, т. к. она может навредить эмали молочных зубов и деснам.

Детская зубная паста не должна содержать парабенов, диоксида титана и SLS, зато в ее составе должен быть фтор, гидроксиапатит и кальций. В пасте может содержаться ксилит и другие вкусовые добавки, которые делают пасту более привлекательной для малыша.

Выбор зубной щетки

Зубная щетка для малыша должна быть специальной, небольшого размера. Взрослые щетки не подойдут для малышей, т. к. их головка очень крупная, а щетинки длинные и жесткие. Для ребенка 2-3 лет можно купить щетку с головкой длиной около 1.5 см, для ребенка постарше – щетку с головкой длиной 1.5-2 см. стоит выбрать модель с мягкой и ультрамягкой щетинок, которая не будет царапать эмаль и десны. На ручке зубной щетки могут быть ребрышки, силиконовые вставки или накладки, облегчающие удержание щетки в мокрой руке. Покупать ребенку электрическую щетку можно не ранее трех лет, т. к. более младшие дети могут испугаться ее жужжания, а также неспособны контролировать нажим головки на ткани.

Выбирая щетку, стоит обратить внимание на ее дизайн. Дети более охотно чистят зубы, если на щетке изображен их любимый герой, персонаж популярного мультфильма или сказки. Родители могут купить малышу сразу две щетки: одной он будет чистить свои зубы, а другой «зубы» кукол или мягких игрушек.

Детскую щетку промывают проточной водой после каждого применения, а затем оставляют сушить в вертикальном положении. Детскую щетку, как и взрослую, необходимо менять примерно раз в 2-3 месяца, а также после каждого ОРВИ и другого инфекционного заболевания.

Правила чистки молочных зубов

Правила ухода за детскими зубами несколько отличаются от правил ухода за ротовой полостью взрослого. Обычно для того, чтобы узнать обо всех нюансах заботы о молочных зубках, родителям стоит посетить врача-стоматолога, который расскажет обо всех необходимых манипуляциях и проконтролирует тщательность чистки. Если ребенок уже сам чистит зубы, беседа с врачом поможет ему лучше понять и запомнить правила гигиены. Стоматолог может научить кроху правильно держать щетку и совершать движения ею, используя макет челюсти.

Для того, чтобы малыш привык ухаживать за своими зубками, родителям важно придерживаться нескольких простых правил:

1.  Регулярность. Детям и взрослым необходимо чистить зубы дважды в день, утром после пробуждения и вечером после последнего приема пищи. Даже если ребенок устал, приболел или капризничает, чистку пропускать нельзя.

2. Пример взрослых. Невозможно научить кроху ухаживать за зубами в том случае, если сами родители не уделяют гигиене полости рта внимания. Лучше всего, если папа или мама будет чистить зубки вместе с малышом, показывая движения и контролируя процесс очищения.

3. Выбор щетки и пасты. Заинтересовать ребенка и вызвать у него интерес к чистке можно, если предоставить ему возможность самому выбрать себе аксессуары. Пусть на зубной щетке малыша будет нарисован герой его любимого мультфильма, а вкус пасты будет напоминать о самом вкусном лакомстве.

4. Положительные эмоции. Приучать малыша к чистке зубов путем угроз, ругани и наказаний неэффективно, т. к. негативные эмоции от процедуры будут преследовать его в течение долгого времени. Для того, чтобы по-настоящему заинтересовать малыша, можно использовать цветные графики чистки, наклейки и т. д. За вовремя и без капризов проведенную чистку можно наградить малыша приятным сюрпризом, отметить его достижение на плакате или календаре.

Основные правила чистки молочных зубов:

1. Ребенок должен чистить зубы утром и вечером, а также ополаскивать рот чистой водой после каждого приема пищи

2.  Малышу старше 2-3 лет стоит использовать не только щетку и пасту, но и ирригатор, а также зубную нить

3. Очищать нужно все поверхности зубов, совершая выметающие или круговые движения

4. Детям 1-2 лет можно чистить зубы в положении лежа на спине, однако после 2 лет стоит приучать кроху проводить чистку в ванной комнате возле раковины

5. До 2.5-3 лет родители в большей степени сами чистят зубы ребенка, хотя ему можно и нужно давать самому пробовать орудовать щеткой. После 3 лет малыш уже может чистить зубки сам, однако мама или папа присутствует с ним рядом и дочищает зубы в конце чистки. Дочищать зубы родителям стоит вплоть до достижения 9-10 лет, т. к. в это время мелкая моторика ребенка уже сформировалась, и он может полноценно совершать любые движения рукой

6.  Для контроля качества чистки родители могут приобрести в аптеке специальные индикаторы налета в виде таблеток. При растворении таблетки во рту область скопления налета окрашивается в яркий цвет, что помогает понять, насколько качественно ребенок очищает зубы. Такие эксперименты очень нравятся малышам, и они сами с удовольствием повторяют их после чистки зубов

Другие методы профилактики заболеваний молочных зубов

Для сохранения здоровья молочных зубов родители должны не только научить ребенка чистить зубы, но и следить за его питанием и образом жизни.

Правила сохранения здоровья зубов:

1. Ребенку до 3 лет не стоит давать любые сладости. Детей постарше можно побаловать кусочком шоколада, мармеладкой или пастилой после еды, однако важно соблюдать меру, а после того, как угощение будет съедено, прополоскать рот водой или ополаскивателем

2. Ежедневное меню ребенка должно включать нежирное мясо и рыбу, кисломолочные продукты, овощи и фрукты, т. к. они являются источниками белка, витаминов и минералов. Если малыш отказывается от той или иной пищи, стоит обратиться к врачу для назначения лечебно-профилактических витаминно-минеральных комплексов

3. Ребенку стоит объяснить вред разгрызания леденцов и карамели, покусывания кончика карандаша или ручки и других предметов. Если малышу сложно отказаться от вредных привычек, можно посетить вместе с ним детского психолога

4.  Ежедневно малыш должен пить достаточное количество чистой воды из расчета 50 г на 1 кг веса. Недостаток жидкости в организме приводит к сухости во рту и недостаточному выделению слюны, обладающей антисептическим действием

5. Для дополнительного очищения зубов, а также увеличения жевательной нагрузки ребенку стоит регулярно предлагать откусывать и пережевывать твердые овощи и фрукты. Яблоко или морковь не нанесут зубкам вреда, а вот от орехов и семечек лучше воздержаться

Соблюдение простых правил гигиены и питания, отказ от сладостей и регулярное посещение стоматолога позволят сохранить здоровье молочных зубов, тем самым предотвратив деформации прикуса и заболевания постоянных зубных единиц.