В стоматологии прикусом называют способ взаимодействия зубных рядов между собой в состоянии полного смыкания челюстей. Формирование правильного прикуса крайне важно для здоровья полости рта, т. к. любые смещения приводят к повышению стираемости эмали и постепенному разрушению зубных единиц.
Виды прикуса
Идеальный прикус у человека выглядит следующим образом:
1. Зубы на верхней челюсти расположены в виде полуэллиптической правильной дуги
2. Зубы нижней челюсти расположены в форме параболы
3. При смыкании зубов каждому зубу верхней челюсти соответствует зую нижней челюсти, расположенный строго напротив
4. Между зубами нет промежутков
5. Верхние зубы примерно на 1/3 закрывают нижние
Идеальный прикус практически не встречается в природе, поэтому врачи допускают формирование небольших дефектов, не влияющих на состояние зубов. К видам правильного прикуса относят:
1. Ортогнатический прикус – верхние зубы на 30% закрывают нижние
2. Прямой прикус – верхняя челюсть не закрывает нижнюю зубные единицы касаются друг друга режущими краями
3. Бипрогнатический прикус – зубы не закрывают друг друга, однако рост их направлен вниз и слегка вперед
4. Прогенический прикус – передние нижние зубы слегка выдаются вперед
При неблагоприятных условиях у ребенка формируется неправильный прикус, который самостоятельно не может быть исправлен со временем. К видам неправильного прикуса относят:
1. Дистальный прикус – верхняя челюсть значительно выдается вперед
2. Мезиальный прикус – нижняя челюсть развита лучше верхней, ее зубы закрывают верхний ряд зубных единиц
3. Перекрестный прикус – часть зубов верхней челюсти выступает вперед, часть – остается за зубами нижней челюсти
4. Глубокий прикус – верхний ряд зубов перекрывает нижний более, чем на 30%
5. Открытый прикус – при смыкании челюсти соприкасаются только жевательные зубы, между передними зубами остается промежуток
Любые патологии прикуса необходимо устранять как можно раньше, поскольку они оказывают влияние на состояние зубов и десен, а также процесс пережевывания пищи.
Основными последствиями неправильного прикуса считаются:
1. Повышенная стираемость зубов
2. Появление на жевательных поверхностях зубов сколов и трещин
3. Утрата полноценного слоя эмали
4. Повышение риска возникновения кариеса
5. Ухудшение качества измельчения пищи и формирования пищевого комка, нарушения пищеварения и заболевания желудочно-кишечного тракта
6. Дефекты улыбки
7. Раннее старение лица, появление «двойного» подбородка, брылей, глубоких складок на шее и возле рта, морщин
8. Дисфункция височно-челюстного сустава
9. Нарушения осанки, появление болей в спине и шее, а также головных болей
10. Нарушения дикции
11. Увеличение риска развития стоматологических заболеваний и ранней утраты зубов
Исправление прикуса наиболее эффективно в подростковом возрасте, т. к. до 18-20 лет запас роста костей еще очень высок, поэтому перемещение зубов происходит гораздо быстрее. Взрослым пациентам необходимо больше времени и сил для изменения положения зубов, однако на самом деле при желании изменить прикус можно в любом возрасте.
Нормализацией прикуса занимаются стоматологи-ортодонты. В арсенале современных врачей есть несколько различных эффективных методов исправления дефектов зубных рядов и челюстей, к которым относятся классические брекеты и элайнеры.
Классические вестибулярные брекеты
Вестибулярные брекеты являются самой распространенной системой для исправления прикуса. Тонкие «проволочки», закрепленные на передней поверхности зубов специальными резинками - лигатурами, наверное, видел каждый. Принципом работы брекетов является создание постоянного давления на зубную единицу, в результате чего происходит ее смешение в определенном направлении. Брекет-системы нуждаются в постоянной коррекции и настройке, которую проводит врач-ортодонт примерно один раз в 4-6 недель.
Процесс установки брекетов состоит из первичного осмотра, выполнения рентгеновского снимка или компьютерной томографии челюстей, предварительной санации ротовой полости и крепления брекетов на специальный композиционный клей. Иногда для установки брекетов приходится удалять так называемые «зубы мудрости», которые могут располагаться в десне и мешать смещению зубного ряда.
Классические брекеты могут быть выполнены из разного материала самыми недорогими и простыми конструкциями являются металлические брекеты, обладающие высокой прочностью и невысокой ценой. Единственным значимым минусом металлических моделей является их неэстетичный внешний вид. Более дорогими конструкциями считаются пластиковые брекеты, чей цвет совпадает с натуральным цветом зубов. К сожалению, пластмассовые брекеты часто ломаются и требуют ремонта. Еще более дорогими, но при этом самыми эстетичными видами брекетов являются сапфировые и керамические системы, идеально подходящие по цвету к натуральной эмали зубных единиц. Для того, чтобы уменьшить стоимость сапфировых и керамических моделей, нередко их комбинируют с металлическими, используя металл в зоне жевательных зубов, а керамику или сапфиры – в «зоне улыбки».
К плюсам классических брекетов относятся:
1. Высокая функциональность, позволяющая воздействовать на любые аномалии прикуса. Классические брекеты используются как при консервативном лечении, так и как дополнение к оперативному вмешательству. Систему наружных брекетов можно дополнять цепочками, резинками, пружинками и другими приспособлениями для точечного воздействия на отдельные участки челюсти
2. Классические брекеты наиболее эффективны при необходимости расширения зубного ряда. С помощью дополнительных приспособлений можно избавиться от скученности зубных единиц и «вытянуть» из десны ретинированные зубы
3. Классические брекеты стоят не очень дорого и доступны по цене практически любому пациенту. Самыми недорогими являются металлические системы, наиболее дорогими – прозрачные сапфировые модели, практически не заметные внешне
Минусами классических наружных брекетов являются:
1. Внешний вид. Даже прозрачные сапфировые модели и системы, окрашенные в белый цвет, все равно заметны при разговоре или улыбке. Сегодня на исправление прикуса решаются не только подростки, но и взрослые люди, которые могут стесняться своей улыбки
2. Трудности ухода. Классические брекеты невозможно самостоятельно снять, а под элементами конструкции гораздо быстрее накапливается налет и загрязнения. Ротовую полость во время ношения брекетов нужно тщательно очищать после каждой еды, т. к. остатки пищи застревают в труднодоступных местах, портят внешний вид, мешают и становятся причиной неприятного запаха. Если за зубами в этот период ухаживают плохо, в последствии у пациента развивается кариес на местах наибольшего скопления налета. Полноценный уход за зубами в течение всего периода ношения брекетов занимает около 60 минут в день. после каждого приема пищи пациенту необходимо использовать ирригатор и специальные ополаскиватели, а полноценную чистку зубов осуществлять не менее трех раз в сутки
3. Болевые ощущения. Смысл ношения брекетов заключается в изменении направления и положения зуба, поэтому их воздействие на зубные единицы приносит достаточно сильный дискомфорт. После каждой процедуры «подтягивания» брекетов, обычно проводимой 1 раз в месяц, в течение 2-5 дней пациент может ощущать сильную давящую или тянущую боль в челюсти, иногда распространяющуюся на все лицо и даже голову. В первые дни после активации многие вынуждены принимать обезболивающие препараты, т. к. дискомфорт мешает спать и заниматься привычными делами. Сами конструкции на зубах какое-то время ощущаются организмом как инородные предметы, с которыми трудно говорить, улыбаться и принимать пищу. Некоторые пациенты отмечают нарушения звукопроизношения в первые недели ношения. Иногда твердые и острые края конструкций царапают тонкие и нежные ткани слизистых оболочек, становятся причиной появления трещин, кист слюнной железы или язвочек. Если слизистые постоянно травмируются, выступающие части конструкций покрывают специальным воском, т. к. в противном случае в ранку может быть занесена инфекция
4. Трудности с приемом пищи. Твердая пища, например, орехи, могут застревать между конструкциями, тогда их необходимо вытаскивать оттуда с помощью ирригатора и специальных ершиков. В труднодоступные места могут забиваться волокна мяса и некоторых фруктов, например, манго или персика. Красящие продукты, например, ягоды, также трудно удаляются из промежутков и окрашивают эмаль в яркий цвет. Для того, чтобы не испытывать постоянных неудобств и сохранить здоровье зубов, пациентам с брекетами приходится ограничивать себя в употреблении некоторых блюд. После еды в пространстве между зубной поверхностью и дугой брекетов часто остаются кусочки пищи, которые необходимо сразу же удалить, что затрудняет походы в кафе и рестораны, перекусы «на бегу» или многолюдные застолья
Период ношения классических брекетов составляет около полутора лет, после чего большинство имеющихся ортодонтических проблем исчезает, а улыбка наконец начинает радовать пациента своей красотой.
Лингвальные брекеты
В отличие от классических вестибулярных брекетов, лингвальные брекеты фиксируются на внутренней поверхности зубных единиц. Стоимость линвальных систем практически вдвое выше, чем у обычных, однако многие взрослые пациенты предпочитают их из-за сохранения эстетичного внешнего вида улыбки.
Процесс установки лингвальных брекет-систем не отличается от процесса установки классических моделей: врач изучает рентгеновские снимки челюсти и лицевых костей пациента, проводит санацию ротовой полости и профессиональную чистку зубов, затем закрепляет индивидуально изготовленные брекеты специальным клеем.
Плюсами внутренних брекетов являются:
1. Незаметность. Заметить внутренние брекеты при разговоре или смехе крайне затруднительно, поэтому пациенты, стремящиеся сохранить презентабельную внешность, выбирают именно их
2. Возможность предсказания результата. При изготовлении современных лингвальных брекетов используются технологии компьютерного моделирования, позволяющие заранее создать «рисунок» будущей улыбки
У лингвальных брекетов есть достаточно большое количество минусов, связанных с их расположением в ротовой полости:
1. Повышенная болезненность процедуры. Лингвальные брекеты вызывают самые сильные болевые ощущения после установки и ежемесячной активации
2. Нарушения звукопроизношения. Поскольку конструкция таких брекетов расположена на задней поверхности зубов, она может мешать нормальным движениям языка при произношении согласных звуков. Многие пациенты, стремящиеся сделать ношение брекетов секретом для окружающих, сталкиваются с невозможностью сохранять хорошую дикцию в течение всего срока лечения
3. Травмирование слизистых оболочек. Так же, как и наружные брекеты, внутренние системы часто царапают язык, однако закрыть их воском, в отличие от классических моделей, невозможно. Хроническое травмирование слизистой оболочки может стать причиной развития инфекции, повышенной болезненности, отечности, а также усиления «шепелявости»
4. Более длительный срок ношения. Внутренние брекеты сложнее регулировать, т. к. их дуга короче, чем дуга внешних брекетов. Вместо одного года лингвальные брекеты следует носить не менее двух лет
5. Более высокая цена. Внутренние системы могут быть в два раза дороже обычных, при этом их срок ношения дольше, а значит ежемесячное обслуживание и «подкручивание» тоже обходится дороже
Элайнеры
Элайнеры или ортодонтические каппы являются одним из самых современных вариантов ортодонтического лечения. Жесткую прозрачную каппу надевают на нижний и верхний ряд зубов, таким образом создавая постоянное дозированное давление на зубные единицы. Каппы можно надевать и снимать при необходимости, однако для достижения значимого эффекта их стоит ежедневно использовать в течение хотя бы 18 часов. По мере исправления прикуса одну каппу заменяют другой в соответствии с индивидуальным графиком, разработанным лечащим врачом.
Для изготовления и установки элайнеров врач использует компьютерные 3D модели. На первом приеме пациенту выполняется панорамный снимок челюсти, а также снимается слепок, по которому будет произведено изготовление капп.
Плюсами элайнеров являются:
1. Эстетичность. Прозрачные тонкие каппы практически невозможно разглядеть при смехе, улыбке или разговоре, поэтому внешний вид пациента остается неизменным
2. Прогнозируемый результат. При установке элайнеров врач и пациент могут увидеть жидаемый результат лечения благодаря компьютерной модели
3. Простота гигиены. каппа легко снимается и надевается пациентом, поэтому на время чистки зубов ее можно снять для тщательного вычищения налета. После чистки зубов следует вымыть элайнер и снова надеть его на зубной ряд
4. Удобство приема пищи. Есть в элайнерах нежелательно, т. к. это может повредить тонкий материал каппы. Перед едой конструкцию снимают и помещают в специальный футляр, а после еды надевают обратно. Надевать элайнеры следует только на чистые зубы, т. к. под конструкцией легко начинают размножаться бактерии, поэтому после приема пищи следует прополоскать рот чистой водой или ополаскивателем, а при необходимости воспользоваться зубной нитью или ирригатором
5. Отсутствие ярко выраженных болевых ощущений. По сравнению с классическими лингвальными брекетами элайнеры практически не вызывают дискомфорта во время носки
6. Более низкая частота приемов у врача. Сразу после установки конструкции врач выдает пациенту целый набор капп, менять которые необходимо один раз в две недели. Посещать врача-ортодонта следует только для контроля процесса лечения примерно раз в два-три месяца
Несмотря на свою популярность, элайнеры имеют несколько весомых недостатков:
1. Высокая стоимость. Цена элайнеров выше, чем цена классических брекет систем, однако сопоставима с ценой лингвальных или сапфировых прозрачных конструкций
2. Невозможность исправления сложных аномалий. На данный момент элайнеры рекомендуются даже при перекрестном или отрытом прикусе, являющимися самыми неблагоприятными видами прикуса, однако иногда врач может порекомендовать использование других систем для исправления. Элайнеры не стоит устанавливать при наличии непрорезавшихся зубных единиц. Срок лечения с помощью элайнеров также обычно дольше, чем срок лечения с помощью классических брекетов
Хирургическое вмешательство
Исправление прикуса в сложных случаях требует сочетания консервативной терапии с помощью брекетов и элайнеров и операции. Часто пациенту приходится сначала носить ортодонтические конструкции, а затем ложиться под нож хирурга для окончательного исправления дефекта. Без операции не обойтись в тех случаях, когда необходимо значительно расширить или сузить челюсть.
Плюсами оперативного лечения считаются:
1. Стойкость результата, сохраняющаяся в течение всей жизни
2. Возможность исправления крайне сложных случаев врожденных аномалий прикуса и челюсти
К минусам оперативного вмешательства относятся:
1. Риск развития осложнений
2. Долгий реабилитационный период
3. Необходимость нахождения в стационаре и использования общего наркоза
Исправление прикуса у детей
оррекция прикуса в детском возрасте является наиболее эффективной, т. к. ткани детского организма более пластичны и хорошо поддаются изменениям. В том случае, если нарушения прикуса выявлены в дошкольном и младшем школьном возрасте, маленьким пациентам устанавливают специальные съемные пластинки. После того, как формирование прикуса уже завершилось, а молочные зубы сменились на постоянные, пластинки перестают быть эффективными, поэтому их ношение завершается до 12 лет
Аппараты для исправления прикуса у детей выполняются из гипоаллергенной пластмассы и проволоки. С помощью ротационной дуги пластинка оказывает давление на определенные зубы как одной, так и обеих челюстей. Часто для стимуляции роста челюсти в конструкцию добавляются ротационные винты, с помощью которых пластинка расширяется и воздействует на челюсть. Показаниями к установке пластинки являются изменение формы и размера челюстей, нарушение скорости роста челюсти и дефекты расположения резцов. Для того, чтобы изготовить пластинку, врач-ортодонт делает слепок челюстей и передает его в зуботехническую лабораторию.
Ношение пластинки должно составлять не менее 22-23 часов в сутки. Снимать конструкцию необходимо только во время чистки зубов и приема пищи. При ношении аппарата важно соблюдать гигиену ротовой полости, тщательно очищать зубы, десны и небо от остатков пищи.
Продолжительность ортодонтического лечения с помощью пластинки занимает около полутора лет и зависит от того, насколько точно ребенок и родители выполняют рекомендации врача. Пластинку необходимо постоянно подкручивать, тем самым увеличивая ее размер, делать это нужно примерно один раз в неделю. Точный график подкручивания, а также расписание контрольных приемов врач-ортодонт согласовывает с родителями индивидуально.
Плюсы пластинок для зубов:
1. Возможность снятия конструкции для очищения зубов и десен. В отличие от брекетов, пластинку с зубов можно легко снять для проведения тщательной гигиены ротовой полости. Саму пластинку необходимо мыть с помощью воды и мягкой щетки, а также периодически дезинфицировать с помощью антисептических растворов
2. Невысокая цена. Установка пластинок для зубов, как правило, гораздо ниже, чем стоимость брекетов и элайнеров
3. Возможность комфортного приема пищи. На время еды пластинку стоит снять и положить в специальный контейнер, а потом промыть и поместит в чистую ротовую полость
4. Возможность исправления серьезных дефектов. Поскольку детские челюсти еще находятся в стадии формирования, вовремя замеченные дефекты достаточно быстро и легко исправляются, не доставляя ребенку дискомфорта
К
минусам пластинок можно отнести:
1. Хрупкость. Пластинку нельзя ронять, т. к. тонкий пластик может легко расколоться
2. Риск потери пластинки. Дети могут потерять пластинки во время завтрака или обеда в школьной столовой, в лагере, в гостях, в развлекательном центре и т. д.
3. Невозможность ношения после 12 лет. Пластинка может справиться только с рано выявленными дефектами прикуса
4. Ограниченность возможностей. Серьезные нарушения прикуса исправить с помощью пластинки нельзя. Часто пациентам со значительными дефектами приходится носить сначала пластинку, затем брекет-систему, а затем еще и проводить операцию по коррекции нарушений
Противопоказания для ортодонтического лечения
Как правило, ортодонтическое лечение проводится как взрослым пациентам, так и детям, поскольку основным его результатом является сохранение здоровья зубов и десен и предупреждение ранней утраты зубных единиц. К сожалению, для установки любых конструкций, выравнивающих прикус, существует ряд противопоказаний.
Абсолютными противопоказаниями для установки ортодонтических конструкций являются:
1. Заболевания костной ткани: остеопороз, остеонекроз и диспластические изменения, т. к. при подобных состояниях нарушается процесс нормального заживления тканей
2. Тяжелые системные болезни крови, эндокринной и нервной системы, обмена веществ, а также хронические инфекции (ВИЧ, гепатит, туберкулез)
3. Онкологические заболевания
4. Отсутствие большого количества зубных единиц
5. Иногда наличие имплантов или коронок. Если ортодонтическое лечение необходимо для пациента с протезами, их обычно временно снимают, а после окончания лечения устанавливают обратно
Относительными противопоказаниями для установки ортодонтических конструкций являются:
1. Кариес и другие заболевания зубов
2. Воспалительные болезни десен и слизистых оболочек ротовой полости
3. Большое количество зубного налета
4. Плохая гигиена ротовой полости
5. Риск развития аллергических реакций
6. Пародонтит
7. Период беременности и кормления грудью
Ортодонтическое лечение можно проводить в любом возрасте, никаких ограничений для установки брекетов и элайнеров не существует. Несмотря на это, лечение необходимо начать как можно раньше, т. к. аномалии прикуса провоцируют ускоренное стачивание зубов и развитие стоматологических заболеваний. Своевременное исправление дефектов прикуса позволяет сохранить натуральные крепкие зубы в течение долгого времени и предупредить их разрушение.
Заказать консультацию
Веб-форма не найдена.
Регистрация
Вход
