Протезирование зубов. Уход за протезами

Современная стоматология располагает множеством различных методов восстановления зубов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. С помощью протезов можно как восстановить одну или нескольких утраченных зубных единиц, так и полностью заменить отсутствующий ряд. Протезирование позволяет вернуть пациенту утраченные жевательные функции, улучшить звукопроизношение, а также придать улыбке красоту и лучезарность.

Основными видами протезов, использующихся в стоматологии, являются:

1.  Съемные протезы: пластиночные, бюггельные, иммедиат-протезы, квадротти и другие. Съемные протезы пациент может легко самостоятельно извлечь из ротовой полости, а затем вставить обратно. Чаще всего снимать протезы приходится для их очищения.

Пластиночные протезы являются самыми недорогими и популярными моделями, которые позволяют заместить сразу несколько отсуствующих зубов и даже весь зубной ряд. Сами протезы состоят из акрилового основания, имитирующего мягкие ткани и пластмассовых коронок. Во рту протез удерживается благодаря эффекту присоски, т. е. базис «прилипает» к десне под действием вакуума. Более современными вариантами таких протезов являются нейлоновые модели и Акри Фри, изготовленные из безмономерного материала. Современные протезы реже вызывают аллергические реакции, меньше накапливают налет и хорошо держатся во рту.

Бюггельные протезы и протезы Квадротти условно можно отнести к съемным конструкциям, однако сам пациент может снять их с большим трудом, чаще всего, снимать и надевать протез для ремонта или очистки должен врач-стоматолог. Условно-съемные протезы крепятся к опорным зубам с помощью систем крючков и замков, что позволяет им прочно держаться в полости рта и не смещаться при пережевывании пищи и разговоре. К съемным конструкциям также относятся иммедаит-протезы – временные акриловые протезы, устанавливающиеся на место установки импланта до тех пор, пока не будет изготовлен постоянный протез или коронка.

Минусами съемных конструкций является повышение риска смещения или выпадения протеза, при этом эта вероятность выше у протезов, удерживаемых в ротовой полости с помощью вакуума. Как правило, съемные модели долго ощущаются пациентом как инородные тела, могут вызывать дискомфорт, натирать мягкие ткани десен. Часто пациенты не могут привыкнуть к протезу, т. к. стараются снять его при первой возможности и уменьшают время ношения. К плюсам таких изделий относится возможность полноценного поддержания гигиены, а также простого и быстрого ремонта в случае поломки.

2. Несъемные протезы: мостовидные протезы, протезы на имплантах, вкладки, коронки и виниры. При небольших разрушениях зуба, как правило, врач-стоматолог предлагает пациенту установку винира или вкладки, при разрушении около половины зуба – установку коронки, при отсутствии нескольких единиц подряд – мостовидный протез. Для пациентов, у которых нет большой части или всех зубов, допустима установка мостовидных протезов на имплантах по протоколам All-on-4/6.

Очевидным плюсом несъемных моделей является отсутствие риска их смещения и выпадения, комфорт при пережевывании пищи, разговоре или смехе. Такие конструкции обычно стоят дороже, чем съемные протезы, однако выглядят гораздо лучше и полноценно выполняют все функции зуба. Несъемные протезы позволяют избежать атрофии и «размывания» костной ткани, однако при необходимости установки имплантов сохраняется возможность травматической резорбции кости и отторжения искусственного корня.

Выбор метода протезирования производится врачом-стоматологом на основе данных анамнеза пациента, осмотра, анализов, рентгенографии или компьютерной томографии челюсти. Обычно противопоказаниями для изготовления и установки несъемных моделей является недостаток костной ткани, при котором необходимо проводить ее наращивание до нормального уровня.

Уход за зубными протезами

Ротовая полость человека является привычным «домом» для многих микроорганизмов, часть из которых неопасна для здоровья, а часть – условно-патогенна или патогенна. Благодаря поддержанию постоянной температуры около 37°С и высокой влажности во рту через несколько часов после чистки уже находится до миллиона бактерий. Бактерии постоянно питаются остатками пищи и активно размножаются в зоне отложения зубного налета, а также выделяют продукты своей жизнедеятельности. Чрезмерное размножение бактерий в ротовой полости является причиной кариеса, стоматита, гингивита, пародонтита и других воспалительных заболеваний зубов и десен, а также развития тонзиллита, отита, гайморита, бронхита и прочих болезней носоглотки и дыхательной системы. Поддержание чистоты ротовой полости является важнейшим фактором сохранения здоровья как зубочелюстной системы, так и всего организма.

Пациент, по каким-то причинам лишившийся одного или нескольких зубов, должен продолжать заботиться о поддержании чистоты рта. Даже если в ротовой полости тотально отсутствуют зубы, чистить десны, язык и слизистые оболочки все равно необходимо для предотвращения воспаления мягких тканей. Протезы и прочие конструкции, находящиеся во рту, нужно также очищать от налета и бактерий.

Помимо ухода за протезами, важно соблюдать общие правила, касающиеся образа жизни пациента. Любые конструкции в полости рта обладают высокой хрупкостью, боятся механических нагрузок, ударов и падений. Пациенту, имеющему съемные или несъемные конструкции, следует отказаться от занятий опасными и экстремальными видами спорта, борьбой, хоккеем, а также использовать специальные капы для защиты протезов. Для того, чтобы изделие не треснуло и не изменило цвет, необходимо отказаться от курения, употребления твердых и красящих продуктов.

Уход за съемными протезами

Установка съемных протезов, как правило, связана с временными неудобствами и требует соблюдения определенных правил эксплуатации.

Период адаптации к съемным моделям может занимать около 1-2 месяцев, в течение которых пациент должен перестроить свои привычки.

Для быстрой адаптации к протезу важно соблюдать ряд правил:

1. Протез не следует снимать при первом же дискомфорте. Обычно «острый» период привыкания составляет 7-10 дней, после чего дискомфорт постепенно начинает ослабевать. В первый месяц носки важно перебороть себя и не забросить «неудобный» протез в контейнер для хранения насовсем. В течение 10-14 дней протез стоит снимать только для очистки.

2. Для ускорения адаптации стоит с первых же дней как можно больше разговаривать с протезом во рту, читать вслух, повторять пословицы и скороговорки, петь.

3. В первые дни после установки протеза стоит перейти на мелко измельченную, нарезанную или протертую пищу. Через 7-8 дней можно начинать откусывать кусочки от мягких продуктов, при этом используя жевательные зубы, а через 10-15 дней – постепенно включать в работу передние зубы. Пережевывать еду нужно не спеша, тщательно, равномерно распределяя кусочки по всему рту во избежание перекоса нагрузки.

4. Для уменьшения дискомфорта мягких тканей следует 3-4 раза в день протирать их ранозаживляющими и противовоспалительными мазями, а также полоскать рот отварами ромашки, шалфея или календулы.

5. Съемные модели, фиксирующиеся с помощью «присасывания», можно дополнительно укреплять специальными клеями или гелями.

6. Протезы можно снимать на ночь, однако лучше всего организм привыкает к конструкции, которая находится во рту не менее 20 часов.

7. Пластинчатые протезы надеваются путем плотного прижатия к десне и небу, условно-съемные протезы фиксируются с помощью крючков или замков.

8. Снять пластинчатый протез можно, поддев пальцем край для исчезновения вакуума, для снятия частичных протезов нужно расстегнуть замки, слегка расшатать конструкцию и лишь потом аккуратно достать ее изо рта.

9. Для того, чтобы снять или надеть протез, лучше всего расположиться над мягкой поверхностью, т. к. он может выскользнуть и разбиться.

Съемные протезы необходимо периодически снимать для очистки. Изделия, фиксирующиеся на крючках, стоит промывать каждый раз после приема пищи, т. к. под металлическими частями накапливается пища. Пластинчатые протезы также снимаются каждый раз после еды. Протезы, надежно зафиксированные на телескопических коронках или замочках, можно чистить вместе со своими зубами, а снимать для генеральной чистки один раз в десять-четырнадцать дней.

Хранить съемные протезы необходимо только в специальных защитных контейнерах, предотвращающих попадание загрязнений. Перед тем, как надеть протез, стоит промыть его чистой водой, а при необходимости – продезинфицировать асептическим раствором.

Из-за того, что протез постоянно находится в ротовой полости, слизистые оболочки недостаточно активно промываются слюной и накапливают большее количество загрязнений. Развития воспалительных процессов десен и оставшихся зубов моно избежать, поддерживая чистоту полости рта.

Правила чистки съемных протезов:

1. Любые протезы нужно чистить дважды в день, утром и вечером. Условно-съемные протезы очищаются вместе с собственными зубами, съемные модели – отдельно.

2. Для очистки протезов важно выбирать мягкие щетки. Условно-съемные модели чистят мягкой зубной щеткой и пастой, не содержащей крупных абразивных частиц, полностью съемные модели очищают специальной щеткой с двусторонней щетиной: более длинной для обработки внешнего края протеза и короткой для обработки внутренних поверхностей. Показатели абразивности зубной пасты не должны превышать 25 RDA для акриловых протезов и быть нулевым для нейлоновых конструкций.

3. Один раз в 10-15 дней любой протез необходимо дезинфицировать путем замачивания в антисептическом растворе. Растворы или таблетки для его изготовления можно свободно приобрести в аптеках и использовать согласно инструкции.

4. При сильных загрязнениях протеза необходимо обратиться к врачу-стоматологу, который бережно очистит конструкцию с помощью ультразвука. При изменении цвета протеза под воздействием пищевых красителей также можно провести процедуру полировки.

5. Протезы, снимаемые на ночь, необходимо помещать в специальный, хорошо проветриваемый контейнер. Не стоит класть изделие в стакан с водой, т. к. во влажной среде бактерии размножаются быстрее, а металлические элементы окисляются и подвергаются коррозии.

Для сохранения целостности и чистоты протезов важно придерживаться определенного типа питания:

1. Отказаться от липких и вязких продуктов, твердой пищи типа сухарей или орехов, т. к. такие продукты могут нарушить правильную фиксацию конструкции или расколоть его

2. Исключить слишком горячие и слишком холодные продукты во избежание появления микротрещин базиса

3. Минимизировать употребление красящих продуктов, таких как ягоды, вино, чай, кофе, морсы и т. д., поскольку это может вызвать изменение цвета протеза

Срок службы съемных протезов достигает 10 лет, однако пластинчатые конструкции «живут» всего около 3-5 лет. Соблюдение правил ухода за изделиями помогут увеличить срок службы, а также избежать разрушения и утраты оставшихся зубов.

Уход за несъемными зубными протезами

Несъемные конструкции, как правило, не вызывают длительного дискомфорта и привыкания. Поскольку такие конструкции очень устойчивы, пациент с первых дней может нормально есть, говорить и смеяться. Как правило, адаптация к коронкам, вкладкам и винирам длится от 2 до 5 дней, а вот импланты могут вызывать болезненные ощущения и неудобства в течение 2-3 недель.

Установка несъемных протезов требует особой тщательности ухода за полостью рта, т. к. развитие бактериальной микрофлоры может повлиять на срок службы конструкции и состояние мягких тканей. Техника чистки зубов при наличии несъемных протезов не отличается от стандартной, однако зоне, в которой присутствует имплант, коронка или вкладка нужно чистить особенно тщательно.

Правила очищения несъемных протезов:

1. Для очищения ротовой полости необходимо приобрести мягкую щетку, не царапающую материалы, из которых изготовлен протез. Для очищения труднодоступных мест вокруг протеза стоит дополнительно использовать монопучковую щетку, более узкую, чем обычная, т. к. она легко проникает в щели и зазоры. В начале чистки необходимо обработать ротовую полость обычной щеткой с пастой в течение 2-3 минут, затем отдельно пройтись монопучковой щеткой вокруг коронки или вкладки.

2. Агрессивные отбеливающие пасты могут поцарапать протез, поэтому стоит выбирать более щадящие варианты паст. Если в ротовой полости скапливается много налета, стоит приобрести пасты с экстрактами трав или антисептическими компонентами. В случаях, когда у пациента отсутствует большое количество зубов, важно переключить свое внимание на состояние десен, помочь поддерживать их здоровье могут пасты с экстрактом коры дуба, пихты, ромашки, шалфея.

3. Очищение ротовой полости следует проводить после каждой еды. Сразу после окончания приема пищи необходимо прополоскать рот чистой водой или ополаскивателем, а затем убрать из межзубных промежутков волокна, крошки и другие фрагменты продуктов с помощью зубной нити. Для широких межзубных промежутков можно приобрести круглую нить, для более узких мест – плоскую. Зону вокруг протеза лучше очищать плоской нитью, т. к. она не может повредить конструкцию. Если нить невозможно завести в промежуток, не стоит сильно давить на нее, лучше обратиться к врачу-стоматологу для выяснения причин и чистки. Вместо зубной нити можно использовать зубной ершик – тонкую и длинную пластиковую конструкцию с расположенными по кругу щетинками.

4. Во время утренней и вечерней чистки важно использовать ирригатор, поскольку с его помощью можно эффективно удалить загрязнения из межзубных промежутков, а также из десневых карманов. Особенно актуален ирригатор для протезов, т. к. коронки могут неплотно прилегать к десне, образуя узкую щель, в которой скапливается налет. чистить зубы ирригатором нужно после окончания основной чистки щеткой и пастой, также можно использовать прибор и в течение дня для избавления от остатков пищи. В ирригатор можно заливать теплую чистую воду или специальные растворы, оказывающие дезинфицирующее и противовоспалительное действие.

5. Язычную поверхность коронки или мостовидного протеза следует очищать с помощью специальной монопучковой щетки, ей же удобно вычищать загрязнения из межзубных промежутков и мест возле края протеза. Монопучковой щеткой можно обрабатывать края абатмента до установки на него коронки.

6. Для очистки несъемных протезов можно использовать электрическую щетку, лучшим вариантом является ионная щетка, притягивающая загрязнения благодаря генерации положительных зарядов

7. Для того, чтобы продлить срок службы протезов и предупредить воспаление десен в области прилегания протеза несколько раз в неделю стоит орошать ротовую полость водой с растворенной в ней таблеткой с биоформулой.

8. Пациентам с несъемными протезами важно регулярно посещать врача-стоматолога и проводить профессиональную чистку зубов. С помощью ультразвука специалист уберет зубные отложения и очистит поры коронок и накладок, а также поверит целостность конструкций. Традиционно профилактические осмотры проводятся 2-3 раза в год, однако при наличии воспалительных процессов, хрупкости эмали и других проблемах врач может рекомендовать более частые посещения.

Для того, чтобы несъемные протезы прослужили максимально долго, следует придерживаться простых правил:

1.  Для того, чтобы не сломать протез, не стоит употреблять в пищу твердые продукты: орехи, семечки, сухарики, а также липкие и вязкие продукты: ириски, жевательные резинки и конфеты, козинаки

2.  Ни в коем случае нельзя грызть кончик карандаша или ручки, ногти и другие предметы, перекусывать нитку, открывать крышки и т. д.

3. Стоит отказаться от занятий травмоопасным спортом, следить за безопасностью и избегать ушибов, падений. Во время занятий физической активностью стоит надевать на челюсть специальные силиконовые капы, защищающие зубы от механических воздействий

4. Важно отказаться от употребления продуктов с экстремально высокой или низкой температурой, т. к. это может привести к появлению микротрещин

В тех случаях, когда несъемный протез имеет опору на импланты, а не на собственные зубы, в первые недели после операции важно соблюдать повышенные меры безопасности для скорейшего заживления десны:

1. Сразу после операции в течение первых суток к лицу в зоне установки импланта необходимо прикладывать холод на 10-15 минут через каждые 3-4 часа

2. Чистить ротовую полость можно на второй день после операции, используя мягкую щетку. При чистке важно не задевать область швов

3.  Оперированную область стоит обрабатывать с помощью ротовых ванночек с хлоргексидином, при этом нельзя совершать активные выполаскивающие движения, чтобы не вызвать кровотечение из раны

4.  Принимать пищу можно через 3 часа после операции, при этом в первые 7-10 дней пища должна быть максимально мягкой, измельченной, чуть теплой. Жевать в первые 3-4 дня можно только противоположной стороной

5. В течение всего срока заживления тканей нельзя пить алкоголь, крепкий кофе есть горячую или холодную пищу, грызть сухари, чипсы, семечки, орехи

6. Через неделю после установки импланта необходимо давать легкую жевательную нагрузку на него для укрепления костной ткан.

7.  Для ускорения заживления кости следует есть побольше белковой пищи, богатой минералами и витаминами

8.  В течение 7-10 дней нельзя посещать баню, летать на самолете, заниматься любым спортом

9.  Для того, чтобы уменьшить приток крови к ране, стоит спать на противоположной стороне со слегка поднятым изголовьем

10. Во избежание перепада давления в гайморовых пазухах в первые ни нельзя активно сморкаться, чихать, кашлять, пить напитки через трубочку

11. Для предотвращения инфекции врач-стоматолог обычно назначает пациенту прием антибиотиков и противовоспалительных нестероидных средств, а при необходимости – антигистаминных препаратов. Курс лечения важно довести до конца даже в тех случаях, если пациент не испытывает боли и дискомфорта

12. Для того, чтобы вовремя заметить признаки осложнений, следует посещать врача, проведшего имплантацию, согласно индивидуальному графику. Если в области операции ощущается сильная боль, отек, повышается температура, чувствуется озноб, слабость, головная боль, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту, выполнявшему процедуру, или в приемный покой больницы

При соблюдении всех правил искусственные коронки могут прослужить пациенту от 10 до 20 лет, а импланты – около 20-25 лет.

Возможные осложнения после установки протезов

Несоблюдения правил эксплуатации протезов, а также неправильный выбор конструкции, могут привести к развитию осложнений, к которым относятся:

1. Дискомфорт при ношении. Чаще всего дискомфорт, связанный с нарушениями дикции, ощущением инородного предмета, повышением слюноотделения, характерен для схемных протезов. Если пациент испытывает неприятные ощущения дольше, чем 10-15 дней, стоит показаться врачу ля корректировки протеза

2. Воспаление слизистых оболочек и десен. Части протеза могут оказывать чрезмерное давление на мягкие ткани, из-за чего в них развивается воспалительный процесс. Несоблюдение норм гигиены в этом периоде чревато возникновением гингивита, пародонтита, хейлита или стоматита

3. Отторжение протеза. Отторжение могут вызывать как недорогие пластиночные протезы, выполненные из акрила, а также некоторые импланты. Основными симптомами аллергической реакции является покраснение, отечность и зуд

4. Развитие гальванического синдрома. В тех случаях, когда в ротовой полости пациента присутствуют несколько конструкций из разных металлов, они могут начать взаимодействовать между собой по типу батарейки. Симптомами гальванического эффекта являются онемение языка, металлический привкус, покалывания в мягких тканях, повышение вязкости слюны

5. Периимплатит. Это редкое осложнение связано с попаданием в рану после установки импланта болезнетворных бактерий. Симптомами воспаления являются повышение температуры, отечность и покраснение десны, нарастание болезненности

При появлении тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу, устанавливавшему протез.