Стоматологические инновации. Лазерная стоматология: преимущества и недостатки

Современная стоматология постоянно развивается и совершенствуется, стараясь предложить пациентам новейшие методики, отличающиеся безопасностью и эффективностью. Ключевыми параметрами стоматологических процедур в современном мире являются безболезненность, отсутствие осложнений, долговечность результата, быстрота процедуры и сокращение сроков реабилитации после вмешательства. Одним из инновационных методов лечения заболеваний полости рта является воздействие лазером.

Лазерный луч давно используется в хирургической практике как альтернатива традиционному скальпелю, поскольку обладает высокой точностью. Длительное время ученые и врачи не могли прийти к единому выводу о том, как влияет лазерное излучение на организм человека, однако в последние годы накопилось огромное количество исследований, подтверждающих безопасность данного метода для пациентов. сегодня лазерный луч используют не только для иссечения тканей, но и для отбеливания зубов, лечения кариеса, обработки мягких тканей неба и десен.

Стоматологический лазер

В стоматологии используются различные виды лазеров, различающиеся длиной волны, мощностью, характером импульсов.

Виды стоматологических лазеров:

1. Диодный (полупроводниковый) лазер (длина волны 792-1030 нм). Этот вид лазера используется для обработки мягких тканей, чистки каналов, обработки внутренних полостей зуба. Диодный лазер отличается большой универсальностью, а также компактностью и простотой в обсаживании аппарата.

2. Эрбиевый лазер (длина волны 2940 или 2780 нм). Большая дина волны позволяет лазеру оказывать ярко выраженный бактерицидный и антисептический эффект, а также полностью поглощаться жидкостью и веществами, содержащимися в тканях зуба. Эрбиевый лазер используется для удаления пульпы, шлифовки поверхности зубов, подготовки тканей к установке пломбы или коронки.

3. Аргоновый лазер (длина волны 488-514 нм). Аргоновый лазер хорошо абсорбируется меланином и гемоглобином, поэтому широко применяется в хирургической практике для исключения риска кровотечений и контроля гемостаза. Аргоновый лазер может быть использован для отверждения полимерных композитных материалов, т. к. по своей точности и скорости обработки превосходит привычные нам лампы. С помощью данного вида лазера можно также удалять некротизированные и измененные ткани, практически не воздействуя на здоровые зоны.

4. He-Ne (гелий-неоновый) лазер (длина волны 610-630 нм). Гелий-неоновый лазер обладает минимальной длиной волны, благодаря чему широко применяется в физиотерапевтической практике для стимуляции обменных процессов и активации регенерации клеток. Данный лазер может применяться для ускорения заживления тканей, уменьшения интенсивности воспаления, снижения уровня болевых ощущений и отечности.

5. Углекислотный лазер (длина волны 10.6 мкм). Такой лазер хорошо поглощается твердыми тканями зуба и десны, однако достаточно сильно нагревает ткани. Ранее углекислотный лазер широко применялся в хирургической практике, однако сейчас постепенно вытесняется более современными видами.

6. Неодимовый лазер (длина волны 1064 нм). Неодимовый лазер обладает высокой мощностью, однако имеет ряд недостатков, среди которых высокий риск перегрева тканей. сейчас неодимовый лазер постепенно заменяется эрбиевым и диодным.

Принцип работы стоматологического лазера

Механизм воздействия лазера на ткани связан с процессом поглощения энергии, что приводит к коагуляции кровеносных сосудов и испарению патологических жидкостей. По сути, сам лазер является устройством, создающим узконаправленный пучок интенсивного света, т. е. вынужденного испускания фотонов возбужденными квантовыми системами. Благодаря тепловому воздействию лазер быстро поглощает молекулы воды из любых тканей. из-за испарения воды происходит стерилизация тканей, т. к. в них погибают микроорганизмы.

Лазерный луч оказывает уплотняющее воздействие на эмаль, при этом никак не влияя на здоровые участки дентина.

Лазерная стоматология отличается безопасностью и безболезненностью проводимых процедур, не вызывает дискомфорта и выполняется максимально быстро.

Механизмы термического воздействия лазера на мягкие ткани:

·         Прогрев от 37 до 50°С

·         Коагуляция с денатурацией белка при 50-95°С

·         Карбонизация при 100-300°С

·         Испарение при достижении температуры более 300°С

Механизмы фотохимического воздействия на ткани:

·         Биостимуляция

·         Фотодинамическая терапия при использовании фототоксических веществ

Механизмы нелинейного воздействия на мягкие ткани:

·         Фотоабляция, т. е. разрушение молекулярных связей

·         Фотодеструкция, т. е. ионизация атомов

При лечении лазером врач-стоматолог направляет луч определенной мощности на разрушенные ткани, тем самым устраняя их. Температура здоровой ткани под воздействием лазера практически не повышается в то время, как больные ткани буквально «испаряются».

Лазерное лечение не вызывает боли, т. к. здоровая ткань практически не реагирует на воздействие. Лазерные установки не производят вибраций и громкого звука в отличие от бор машин, потому процедура переносится легче и не вызывает у пациента негативных эмоций. Бактерицидные свойства лазера позволяют максимально полно избавиться от инфицированных тканей и предотвратить повторное развитие патологического процесса. Многочисленные исследования доказали, что лазерный луч способен устранить 99.9% бактерий в тканях. Лазеротерапия также оказывает регенерирующее, противовоспалительное и стимулирующее действие на здоровые ткани зуба и десны.

Лазер в терапевтической стоматологии

Лазерное оборудование достаточно часто применяется для лечения заболеваний зубов. Основными видами лазерных процедур являются:

1. Уменьшение воспалений. Лазерное облучение эффективно при лечении гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний мягких тканей, т. к. оказывает антисептическое действие и уничтожает болезнетворные микроорганизмы в тканях.

2. Стерилизация тканей. благодаря ярко выраженному бактерицидному эффекту с помощью лазера можно обрабатывать пародонтологические и зубные каналы перед пломбированием. Лазер позволяет максимально эффективно провести антисептическую обработку даже самых узких и извитых каналов, не оставив ни единого участка, пораженного инфекцией.

3. Лечение кариеса. Поверхностный кариес легко поддается лечению с помощью эрбиевого лазера, который вычищает инфицированные ткани и одновременно оказывает антисептическое действие. Лазерный луч используется для профилактики повторного развития кариеса.

4. Отверждение пломб. Лазерное оборудование для отверждения светополимерных материалов используется в стоматологических клиниках наряду с УФ-лампами. Аргоновый лазерный луч позволяет более быстро и точно обработать конкретный участок пломбы.

5. Отбеливание зубов. Лазерный луч эффективно активирует отбеливающие растворы, содержащие в составе перекись водорода, при этом не перегревая ткани. Лазерное отбеливание является полностью безболезненной и безопасной процедурой, поскольку воздействие носит локальный точечный характер и не вызывает ожога.

6. Устранение гиперчувствительности зубов. Обработка тканей зуба при эрозии или клиновидном дефекте позволяет уменьшить чувствительность тканей.

Лазер в хирургической стоматологии

Преимуществом лазерного удаления тканей является отсутствие болевых ощущений и кровотечения в месте вмешательства, т. к. лазерный луч мгновенно запаивает стенки кровеносных сосудов. лазерные разрезы обычно отличаются высокой точностью, благодаря чему хирургу не нужно иссекать большое количество тканей. чаще всего после лазерного удаления не остается рубцов и шрамов, а рана быстро затягивается без использования швов. Сроки реабилитации после такого удаления сокращаются в несколько раз, при этом пациент практически не испытывает дискомфорта и сразу же может вести привычный образ жизни.

Основными видами хирургических лазерных процедур являются:

1. Удаление новообразований. Воздействуя на папилломы или кисты ротовой полости лазером, возможно добиться испарения содержащейся в них жидкости без рассечения тканей. с помощью лазера можно быстро избавиться от язв, фибром и участков красного плоского лишая. Срок восстановления после лазерной коррекции составляет всего несколько часов, при этом пациент не страдает от боли и дискомфорта.

2. Имплантация зубов. При лазерной имплантации разрез мягких тканей проводится с помощью лазерного луча, что позволяет избежать кровотечения и сохранить более естественный контур десны в области импланта. С помощью лазера проводят процедуры раскрытия слизистой перед установкой абатмента, а также антисептическую обработку металлоконтрукций.

3. Пластика уздечки языка и губ. При необходимости рассечения уздечки также может быть использован лазерный луч, т. к. в таком случае рана не кровоточит и быстро заживает без образования рубца.

4. Коррекция мягких тканей десны. Наличие лишних мягких тканей может быть препятствием для установки пломбы, протеза или коронки, поэтому в таком случае их надрезают и отодвигают. При иссечении тканей лазером на месте вмешательства не остается глубокой кровоточащей раны, а стоматологу нет необходимости накладывать швы. Лазерная коррекция может использоваться при периокоронарите – образовании «капюшона» из мягких тканей над зубом мудрости.

5. Лечение гингивита и пародонтита. С помощью лазерного луча проводится обработка десневых карманов, в следствие чего он очищаются от налета и болезнетворных микроорганизмов и несколько уменьшаются в размерах.

6.  Лечение острых воспалений, в том числе абсцессов, периостита, лимфаденита или альвеолита. Преимущества лазерного лечения заключаются в максимально полной антисептической обработке тканей и уменьшении риска повторного инфицирования.

Лечение кист и гранулем с помощью лазера

Гранулема зуба является одним из возможных осложнений кариеса и пульпита. В области скопления бактерий в околозубных тканях происходит формирование узелка, а затем полости в виде мешочка, заполненной гнойным содержимым. Полость может оказывать давление на окружающие ткани, а также приводить к инфицированию других органов и тканей, возникновению свищей. Часто на начальных стадиях гранулема никак себя не проявляет, поэтому пациент долгое время не обращается к врачу и теряет драгоценное время.

При лечении гранулемы зуба с помощью лазера луч направляется в высверленное отверстие для тщательной обработки создавшейся полости. Лазер «выпаривает» жидкость, находящуюся в мешочке, обеззараживает ткани и запечатывает кровеносные сосуды.

В том случае, если гранулема зуба не была обнаружена и вылечена вовремя, она превращается в кисту. Образование кисты крайне опасно, т. к. в большинстве случав пациент теряет зуб из-за генерализации воспаления и увеличения размеров гнойного мешка. При лечении лазером чаще всего стоматологу удается сохранить зуб и предотвратить повторное развитие воспалительного процесса. Процедура удаления кисты лазером отличается быстротой и безболезненностью, при этом врачу не требуется хирургическим путем рассекать ткани и накладывать швы.

Лазер в детской стоматологии

Лазерная терапия широко применяется для лечения поверхностного кариеса у маленьких пациентов. поскольку у детей кариозные процессы протекают более быстро и бурно чем у взрослых, задачей стоматолога является предотвращение повторного инфицирования уже залеченного зуба. Лазер благодаря своим выдающимся антисептическим и бактерицидным свойствам удаляет максимальное количество болезнетворных микроорганизмов и очищает ткани зуба от кариеса. Помимо лечения кариеса, лазер в детской стоматологии используется при лечении кист, а также для терапии стоматита и герпеса. Часто лазерное лечение выбирается для детей, имеющих в анамнезе аллергию на анестетики, поскольку лазерное лечение можно проводить без анестезии.

Физиотерапия с помощью лазера

Физиотерапевтическое лечение может осуществляться для быстрого купирования воспаления, уменьшения отечности и боли после процедур. Лазер небольшой мощности эффективно стимулирует рост и заживление ткани, ускоряет регенерацию мягких тканей, активирует микроциркуляцию на клеточном уровне. С помощью физиотерапии можно существенно сократить срок заживления ран после хирургических вмешательств, а также уменьшить проявления гингивита, пародонтита и пародонтоза. Часто с помощью лазеротерапии удается простимулировать прорезывание ретинированных зубов у детей и взрослых.

Часто физиотерапию с помощью гелий-неонового лазера назначают пациентам, испытывающим боль и дискомфорт при ношении брекетов, элайнеров, съемных протезов. Воздействие лазерного луча позволяет ускорить кровообращение в тканях десны, тем самым уменьшая травматическое воспаление в области давления. За 2-5 процедур можно значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома и ускорить привыкание пациента к ортопедической или ортодонтической конструкции.

Лазер в стоматологической диагностике

Технология обработки зубов лазерным лучом является прорывом в области диагностики кариеса на ранних сроках, т. к. позволяет выявить болезнь на начальной стадии и вылечить ее за один сеанс. лазерные диагностические приборы могут использоваться также для распознавания вторичного кариеса под уже установленными пломбами с точностью до 99%. Лазерная диагностика позволяет контролировать процесс лечения кариеса и его результаты через некоторые временные промежутки.

Показания к проведению лазерного лечения

Воздействие лазера может быть особенно эффективным в самых сложных случаях, например, при пародонтите и гингивите, кисте зуба, различных новообразованиях. Лазер используется во взрослой и детской стоматологии для:

·         Лечения кариеса

·         Антисептической обработки зубных каналов, прикорневой зоны, эмали

·         Обеззараживания околозубных тканей

·         Очищения и отбеливания эмали

·         Предотвращения развития повторного кариеса

·         Активации заживления тканей

·         Уменьшения болевых ощущений после оперативного вмешательства

·         Очищения и сужения десневых карманов при гингивите и пародонтите

·         Иссечения некротизированных и воспаленных тканей десны

·         Рассечения мягких тканей при имплантации и протезировании

·         Устранения воспалений в мягких тканях

·         Избавления пациента от различных видов новообразований

·         Уменьшение язв при стоматите, герпесе и других инфекционных процессах

Противопоказания к использованию лазера в стоматологии

Как правило, лазерная коррекция переносится пациентами гораздо легче, чем традиционные виды терапии. Особенно важным является возможность использования лазерных технологий для пациентов, у которых высок риск развития аллергической реакции на обезболивающие препараты и анестетики, т. к. большинство лазерных процедур не требуют использования анестезии.

Лазер считается одним из самых безопасных, эффективных и безболезненных способов лечения многих стоматологических заболеваний, однако у него все же имеется ряд ограничений.

Противопоказания для использования лазера в стоматологии:

·         Тяжелые патологии нервной системы

·         Психические заболевания

·         Сахарный диабет на последних стадиях

·         Печеночная и почечная недостаточность

·         Онкологические заболевания

·         Первый и второй триместр беременности

·         Открытая форма туберкулеза

·         Гипертиреоз

·         Аллергия на солнечный свет

·         Острый период ОРВИ и других инфекций

Выбирая клинику для проведения лазерного лечения важно обратить внимание на квалификацию специалиста и новизну оборудования. Во время процедуры врач должен обеспечить пациенту защиту от света с помощью специальных очков.

Преимущества лечения лазером в стоматологии

Лазерное лечение различных стоматологических заболеваний пользуется огромной популярностью среди врачей и пациентов, т. к. обладает доказанной эффективностью и безопасностью.

Преимуществами использования лазера в стоматологии являются:

1. Деликатность воздействия. Аппараты для лазерной терапии не издают шума и вибраций, поэтому пациент не испытывает дискомфорта во время процедуры. Лазерное лечение особенно часто используется для пациентов, испытывающих страх и тревогу перед визитом к стоматологу, а также для детей и подростков.

2. Небольшая длительность процедуры. Процесс лечения стоматолгических заболеваний с помощью лазера занимает от 2 до 20 минут, т. к. не требует дополнительной антисептической обработки, остановки крови и коагуляции сосудов, а также наложения швов.

3. Отсутствие необходимости проведения анестезии. Аппарат для лазерного лечения не осуществляет механического воздействия на ткани, а сам лазерный луч практически не влияет на здоровые участки, нагревая и «испаряя» только патологически измененные ткани. Процедуры, связанные с применением лазера, особенно рекомендуются пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям.

4. Точность воздействия. С помощью лазерного луча удается провести манипуляции, практически не повредив здоровые ткани. Разрезы, выполненные лазером, отличаются небольшой глубиной и шириной, быстро заживают и не вызывают дискомфорта.

5. Снижение травматичности процедуры. Лазерный луч оказывает коагулирующий эффект, запечатывая края кровеносных сосудов и предупреждая тем самым развитие кровотечения. Разрез, сделанный с помощью лазера, не кровит и практически не болит, а также не требует наложения швов. После заживления ткани, разрезанные с помощью лазера, не образуют рубцов и шрамов, не подвержены формированию спаек.

6. Ускорение реабилитации. Период реабилитации после любых вмешательств, проведенных с помощью лазера, составляет всего несколько часов. Сразу же после окончания процедуры пациент может вести обычный образ жизни, не испытывая при этом дискомфорта и болезненности. Благодаря ускорению микроциркуляции, лечение лазером не сопровождается формированием отека.

7. Стерильность процедуры. Лазерные лучи обладают ярко выраженным антисептическим и бактерицидным действием, поэтому любое вмешательство в ткани становится полностью безопасным с точки зрения распространения инфекции. Обработка тканей зуба и десен лазером позволяет избежать повторного заражения, тем самым исключая необходимость перелечивания или проведения еще одной хирургической операции.

8. Обогащение тканей кислородом и питательными веществами. Воздействуя на ткани, лазер увеличивает скорость обменных процессов, что позволяет насытить ткани всем необходимым. Ускорение крово- и лимфотока позволяет тканям быстрее восстановиться после вмешательства.

9. Активация иммунитета. Активность работы иммунной системы зависит от скорости кровообращения в тканях, поэтому лазерное лечение стимулирует собственные защитные силы организма.

10. Отсутствие осложнений. Благодаря антисептическому действию на ткани при лазерном лечении практически никогда не развиваются осложнения, связанные с инфицированием раны.

Недостатки использования лазера в стоматологии

Основным недостатком лазера является достаточно высокая стоимость процедур, выполняемых с помощью специальных аппаратов для испускания луча, а не традиционных инструментов. Из-за высокой цены услуги лазерного лечения предлагают в основном только крупные стоматологические клиники. В небольших городах и поселках, как правило, аппараты для проведения манипуляций с помощью лазера, отсутствуют. Аппаратами для лазерного лечения часто не оборудованы государственные поликлиники и больницы.

Не во всех клиниках есть достаточное количество оборудования и персонала для его обслуживания, поэтому не каждый врач готов предложить пациенту лазерное лечение или поведение хирургического вмешательства с помощью лазерного луча.

Помимо высокой стоимости, лечение с помощью лазера имеет еще один существенный недостаток, связанный с опасностью интенсивного светового излучения для сетчатки глаза. Во время процедуры врач обязательно должен предложить пациенту специальные очки, предотвращающие попадание луча в глаза, т. к. это может привести к ожогу и ухудшению зрения.

Сам врач в течение всей процедуры также должен находиться в очках, однако некоторые специалисты жалуются на их неудобство и ухудшение видимости во время работы.

Для того, чтобы успешно провести процедуру, врач-стоматолог должен обладать большим опытом работы с аппаратом для лазерного лечения, т. к. процедура имеет ряд нюансов. Выбирая врача, необходимо поинтересоваться его опытом и квалификацией, узнать, где и когда он обучался работе с лазером.

Не все аппараты для лазерного лечения обладают регулировкой мощности луча, поэтому процедура может привести к значительному перегреву тканей. При выборе клиник важно руководствоваться компетентностью специалистов, стоимостью и новизной оборудования и материалов.

В целом, при соблюдении правил работы с лазером, процедура лазерного лечения по своей эффективности превосходит традиционные методы лечения заболеваний полости рта.